quarta-feira, 11 de setembro de 2013

Inscrições na Secretaria Municipal de São José de Mipibu



Descrição: UFRN-brasao-cinza-01 


MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO
SECRETARIA DE EDUCAÇÃO CONTINUADA, ALFABETIZAÇÃO E DIVERSIDADE - SECADI
UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE/PRÓ-REITORIA DE EXTENSÃO
CENTRO DE EDUCAÇÃO/DEPARTAMENTO DE FUNDAMENTOS E POLÍTICAS DA EDUCAÇÃO
FORMAÇÃO CONTINUADA DO PROFESSOR PARA A EDUCAÇÃO BÁSICA – PROFOCO
CURSO DE APERFEIÇOAMENTO: ATENDIMENTO EDUCACIONAL ESPECIALIZADO NA PERSPECTIVA DA EDUCAÇÃO INCLUSIVA - 2013.


Formulário de Solicitação de PRÉ-INSCRIÇÃO Cursistas
CANDIDATO(A)
SEXO
DATA
NASCIMENTO


(   ) Masc.  (   ) Fem.
/     /
ENDEREÇO RESIDENCIAL
(logradouro/número/complemento/bairro)
MUNICÍPIO / UF



Nº RG:
Nº CPF:
Fone residencial
Fone celular
Endereço eletrônico
(   )                        
(   )                        








CONTROLE DE DOCUMENTOS ENTREGUES: CARTA DOCUMENTOS DECLARAÇÃO


 


Vem requerer inscrição para o processo de seleção de cursistas para o CURSO DE APERFEIÇOAMENTO: ATENDIMENTO EDUCACIONAL ESPECIALIZADO NA PERSPECTIVA DA EDUCAÇÃO INCLUSIVA ofertado pelo PROFOCO/CE, junto ao Município polo _______________________________________________________/RN.
                                                                                                                                            
 

Nestes termos,
Pede deferimento.

___________________,___/___/2013.                                       ______________________________
                              (Local e data)                                                                                  (Assinatura do/a Candidato/a)


Assinatura do Responsável pela inscrição: _________________________________________________________________

 

(para destaque e entrega ao candidato/a no ato da entrega da documentação no polo de apoio presencial)

CANDIDATO(A)
Fone
residencial
Fone
celular


(   )                        
(   )                        
OBSERVAÇÕES GERAIS
INSCRIÇÃO
protocolada EM:
RESPONSÁVEL PELO RECEBIMENTO
(RUBRICA E cARIMBO)

/      /2013 às        h



Assinatura do Responsável pela inscrição: _________________________________________________________________

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