Inscrições na Secretaria Municipal de São José de Mipibu

 

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

SECRETARIA DE EDUCAÇÃO CONTINUADA, ALFABETIZAÇÃO E DIVERSIDADE - SECADI

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE/PRÓ-REITORIA DE EXTENSÃO
CENTRO DE EDUCAÇÃO/DEPARTAMENTO DE FUNDAMENTOS E POLÍTICAS DA EDUCAÇÃO

FORMAÇÃO CONTINUADA DO PROFESSOR PARA A EDUCAÇÃO BÁSICA – PROFOCO

CURSO DE APERFEIÇOAMENTO: ATENDIMENTO EDUCACIONAL ESPECIALIZADO NA PERSPECTIVA DA EDUCAÇÃO INCLUSIVA - 2013.

Formulário de Solicitação de PRÉ-INSCRIÇÃO Cursistas

CANDIDATO(A)				SEXO	DATA NASCIMENTO
				(   ) Masc.  (   ) Fem.	/     /
ENDEREÇO RESIDENCIAL (logradouro/número/complemento/bairro)					MUNICÍPIO / UF
Nº RG:			Nº CPF:
Fone residencial	Fone celular	Endereço eletrônico
(   )	(   )

CONTROLE DE DOCUMENTOS ENTREGUES: CARTA DOCUMENTOS DECLARAÇÃO

Vem requerer inscrição para o processo de seleção de cursistas para o CURSO DE APERFEIÇOAMENTO: ATENDIMENTO EDUCACIONAL ESPECIALIZADO NA PERSPECTIVA DA EDUCAÇÃO INCLUSIVA ofertado pelo PROFOCO/CE, junto ao Município polo _______________________________________________________/RN.

                                                                                                                                            

 

Nestes termos,

Pede deferimento.

___________________,___/___/2013.                                       ______________________________

                              (Local e data)                                                                                  (Assinatura do/a Candidato/a)

Assinatura do Responsável pela inscrição: _________________________________________________________________

 

PROTOCOLO DE SOLICITAÇÃO DE PRÉ-INSCRIÇÃO

(para destaque e entrega ao candidato/a no ato da entrega da documentação no polo de apoio presencial)

CANDIDATO(A)		Fone residencial	Fone celular
		(   )	(   )
OBSERVAÇÕES GERAIS	INSCRIÇÃO protocolada EM:	RESPONSÁVEL PELO RECEBIMENTO (RUBRICA E cARIMBO)
	/      /2013 às        h

Assinatura do Responsável pela inscrição: _________________________________________________________________